院長のブログ

秋から実施予定のDPT-IPVについて

Thu, 12 Jan 2012 08:09:29 +0900

小宮山厚労大臣によると、今年の秋の集団接種に間に合わせて、DPT+IPVへの生ポリオワクチンからの切り替えを実施する見込みです。かねてより主張してきた不活化ポリオワクチンへの切り替えが実現することは喜ばしいのですが、次の２点で私には異議があります。

１）秋に切り替えるなら、今すぐ切り替えて欲しい。秋までに生ワク接種を受ける赤ちゃんがポリオを発症する危険性があるからです。私どもが今接種している輸入不活化ワクチンを期間限定で承認すれば良いことです。なぜ出来ないのでしょうか？真に日本の子どもたちのことを思えば出来るはずです。

２）秋から使用される不活化ポリオワクチンは世界で初めて使用される生ワクチンのSabin株から作るものです。なぜ30年近く世界で使われて実績のある不活化ワクチンを使わないのでしょうか？日本の子どもたちがある意味で実験台となる、と言えば言い過ぎでしょうか？

国会議員ポリオワクチンを考える会(1)

Wed, 16 Nov 2011 16:56:04 +0900

昨日、午後休診して標記の会合へ参加しました。

午後1番のフライト、予定では15時30分に羽田空港着です。16時30分開始の会合に十分間にあうはずでした。羽田空港から国会議事堂まで、Googleによれば、タクシーで30分、電車で50分。それがなんと青森空港の雪のため、15分離陸が遅れました。

羽田空港へ着き、タクシーにとびのったのが15時50分。「運転手さん、国会までどの位かかりますか？」「混み具合によりますね～」とつれない返事。

そのつれない返事とは裏腹に、その運転手さんは、なんと時速100～140kmでぶっ飛ばしてくれた。参議院会館へ着いたのが1620分。余裕で会場に入りました。

昨夜、青森テレビへ出演しました

Tue, 08 Nov 2011 09:40:26 +0900

昨夜の6時15分からのATVのニュース番組で、「県内のポリオワクチン事情」という特集で、不活化ポリオワクチンを積極的に接種している医療機関として紹介されました。なかなかしっかり取材されていて、4種混合ワクチンまでは生ワクチンをという小宮山厚労相大臣、不活化ワクチンを県として取り組んだ神奈川県黒岩知事、そして国がやらないものはやらないという青森県の担当職員、そして私のクリニックで不活化ワクチンの接種に遠方からやってきたお父さんとお母さんへのインタビュー。そして私の接種風景とインタビュー。自分が出ているからというわけではありませんが、確かな取材に基づく良い特集でした。
　青森県も神奈川県へ続いてほしい。

ポリオワクチンQ&A

Sat, 29 Oct 2011 11:24:06 +0900

ポリオワクチン：ここが知りたい

　急性灰白髄炎（いわゆる小児まひ）を防ぐポリオワクチンで、現行の生ワクチンに副作用の恐れがあるとして接種を控える動きが広がっている。集団感染を恐れる国が接種を呼び掛ける中、神奈川県は海外で主流の不活化ワクチンの独自輸入を決め、どうすればよいか迷う人も多い。改めてワクチンの基礎をＱ＆Ａでまとめてみた。【小島正美】

　Ｑ　他県の人が神奈川県で不活化ワクチンを打ってもらうことはできますか。

　Ａ　神奈川県は５カ所の県保健福祉事務所で希望者に有料（約５０００～６０００円）で接種しますが、県民が対象で、県外の人は受けられません（県健康危機管理課）。

　Ｑ　では、不活化ワクチンはどこで受けられますか。

　Ａ　患者団体「ポリオの会」によると青森、福島、千葉、東京、大阪、愛知、愛媛、福岡など全国の約１７０カ所以上の診療所や病院で受けられます。インターネットで「不活化ワクチン接種機関」を検索すれば分かります。自己負担は４回の接種で２万円台が多いようです。

　Ｑ　不活化ワクチンだと副作用の心配はないのでしょうか。

　Ａ　どんなワクチンにも副作用はあります。不活化ワクチンは英国、米国など世界約９０カ国で使われています。これまでの副作用報告について、最大手メーカーのサノフィパスツールは「承認を得るための臨床試験の最中で、試験中は件数を開示できない」と説明しています。米国の添付文書には注意として「筋肉痛、発熱、アレルギー反応」などの記載があります。約１０００万人に１人の割合で、呼吸困難やめまいが生じる重いアレルギー反応の報告もあるようです。斎藤昭彦・新潟大教授は「まれに副作用はあるが、まひを起こすことはない。不活化ワクチンでポリオが発症することはなく、安全性は極めて高い」と話しています。

　Ｑ　生ワクチンでは何人ぐらいポリオを発症していますか。

　Ａ　国が予防接種法に基づき認定した人数は０１～１０年の１０年間で１５人です。１００万人あたり１～２人で、他のワクチンと比べても、副作用の発症率は極めて低いといえます。

　Ｑ　経済的に余裕のない人は、不活化ワクチンを受けるのが大変です。自治体が助成金を出すことはできないの？

　Ａ　その動きはありません。住民から不活化ワクチンへの助成要望を受けた東京都世田谷区は「国が承認していないワクチンに助成金は出せない。問題が生じたときに責任がとれない」と説明しています。

　Ｑ　不活化ワクチンで被害が出たら国は救済してくれますか。

　Ａ　未承認なので国による救済はありません。しかし、国内の医薬品輸入代行業者によると、輸入不活化ワクチンで万が一、死亡した場合は２０００万円が支給され、後遺症が出れば補償金が支給される保険がついているそうです。ただし支給の条件として、被害者が裁判を起こし、裁判所が因果関係を認めた場合に限られるという制約があります。

　Ｑ　現行の生ワクチンで副作用が出たら？

　Ａ　生ワクチンは予防接種法に基づき１９６１年から国の定期接種に組み込まれているので、国の被害救済制度があります。死亡した場合は４２８０万円の一時金、症状の重い１級の障害が出れば年４８９万７２００円の障害年金が支給されます（表参照）。裁判を起こす必要はなく、国の「疾病・障害認定審査会」が審査して、最終的に厚生労働相が決めます。厳密な因果関係が分からなくても認められるようです。「一般の医薬品の副作用でも救済制度はあるが、国が勧奨する予防接種は特に手厚く救済される制度」（厚労省結核感染症課）になっています。

　Ｑ　不活化ワクチンを早く導入する方法はないの？

　国は早くて１２年度末（１３年春）の導入と言っており、あと１年半もあります。

　不活化ワクチンを個人輸入して接種している千葉県立佐原病院の松山剛・小児科部長は「国内の臨床試験の承認を２段階に分ければよい」と提案しています。不活化ワクチンは３回接種して約１年後に４回目の接種をしますが、松山さんは「最初の３回分のデータでまず承認すれば、使用を早められる」と勧めています。国産の生ワクチンが余れば、集団流行に備え備蓄すればよいという考えです。厚労省の「不活化ポリオワクチンの円滑な導入に関する検討会」でも迅速な導入を求める声が強く、検討する価値はありそうです。

　Ｑ　乳児を持つ親は結局、今どうすればよいのでしょうか。

　Ａ　斎藤教授は「接種しないのが一番危険だ。周囲から感染する恐れがある。どちらかのワクチンを接種した方がいい」と強調しています。生ワクチンのウイルスは接種後、約１カ月間、便から排せつされます。接種していないと保育園などで接種済みの子供から感染する恐れがあります。さらにいま中国では野生ポリオが発生しています。国が接種を呼び掛けるのは散発的な集団感染を最も恐れているからです。

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　◇ポリオワクチン

　生きたウイルスを弱毒化した生ワクチン（経口）と殺した不活化ワクチン（注射）がある。日本は生ワクチンを定期接種しているが、まれにポリオが発症するため、今春の全国平均接種率は昨年に比べ約１７％減った。政府は１２年度末に不活化ワクチンを含む４種混合ワクチンと単剤の不活化ワクチンを導入する計画だ。

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　■定期予防接種による被害救済

死亡一時金　　　４２８０万円

葬祭料　　　　　２０万１０００円

障害年金　　　　１級４８９万７２００円（年額）

　　　　　　　　２級３９１万５６００円（年額）

　　　　　　　　３級２９３万７６００円（年額）

障害児養育年金　１級１５３万１２００円（年額）

　　　　　　　　２級１２２万５２００円（年額）

　※このほか、通院や入院の医療費にも給付がある。

中国のポリオ

Mon, 24 Oct 2011 08:05:57 +0900

私は、10月21日ー23日、北京へ行ってきました。その時、中国のCDC(疾病予防センター）に勤務する医師と話す機会があり、このたび新疆ウイグル自治区で発症したポリオのことを聞くことができました。発症件数は現在17件となっています。すべてパキスタンで流行している野生株と一致し、1型でした。現在、CDCから200名を越す感染症専門家が派遣され、他の地域へウィルスが伝搬されないよう懸命の努力がなされています。もし大都会へウィルスが運び込まれた場合、免疫のない人びと（特にワクチン接種前の乳幼児）の間での流行が予測されます。
　日本でも再来年の4種混合ワクチン（3種混合ワクチン+不活化ポリオワクチン）の実施予定を見込んでの、現在の生ワクチンを接種しない方々が増えてきています。これは由々しき問題です。もし万が一、中国から野生ウィルスが日本へ舞い込んできたら、ポリオが流行する恐れが十分にあります。その時に、想定外だったなどといっても、時はすでに遅すぎます。
　生ワクチンによるポリオ発症を恐れて接種しない方が増えているのですから、国は非常事態と認識し、すぐに輸入不活化ポリオワクチンを特例承認し、無料ですべての対象乳児に接種すべきです。
　子どもの命を、子どもの未来を守らない国に未来はないのですから。

日本での不活化ポリオワクチン導入される日

Tue, 04 Oct 2011 03:29:46 +0900

早くても再来年の３月とのことです。それまでは生ワクチンを使用することに変わりありません。ということは、また生ワクチンによる犠牲者が少なくとも数名でることを、手をこまねいて見ていなくてはいけないということです。このようなことが許されるのでしょうか？ここに輸入不活化ワクチンがあります。それを接種すればワクチンによるポリオ発症は無いのです。そのことを皆知っているのに、日本の子どもに打たせない。日本の子どもが生ワクチンでポリオにかかってしまうのを知っていながら、それを避けようとしない。避けようとする努力をしない。
「国策として国産ワクチンが出来上がるのを待つ」それを否定するものではありません。それはそれで結構だから、国産ワクチンが出来上がるまでは、明らかに危険な生ワクチンをやめて、輸入不活化ワクチンを一時的に使用して、日本の子どもたちがワクチンでポリオになるのを防ぐことをしてほしいのです。そのことを認めようとしなかった専門家と言われる医師たち、厚生官僚たちは、日本の子どもの命を守ろとする「心」が全くない、と言われても仕方がない。

子宮頸がん予防ワクチン後に死亡したケース

Sat, 17 Sep 2011 07:15:42 +0900

サーバリックス接種2日後、心停止状態で発見された。心室性頻拍症が心室細動となり致死性不整脈で死亡したと推定されうるとのこと。あくまで推定であリ、死因は不明である。サーバリックス接種し2日たっての出来事であれば、まずサーバリックスとは因果関係が無いと考えるのが医学的には常識だ。
亡くなられた方へは心より哀悼の意を表する。
　しかし、このことによって予防接種事業が後退するようなことがあってはならない。メディアの取り上げ方によって、社会的な影響が大きく違うので、メディアは「予防接種後死亡」などとセンセーショナルに取り上げずに、きちんと医学的な考察を加えた上での報道をせつに望む。

「不活化ポリオワクチンの円滑な導入に関する検討会」に思う。

Wed, 14 Sep 2011 11:09:52 +0900

厚労省の議事録、ロハス・メディカルブログの傍聴記とから、この会議はいったい何のための会議なのか？疑問に思ったのは私一人ではないでしょう。
　不活化ポリオワクチンの円滑な導入とはいったい何を意味するのでしょうか？
　一人たりとも、もう二度とワクチンからのポリオ患者を出さない、そのためには何をすべきかを話し合う会議だと思っていました。ポリオの会の小山さん、丸橋さんの声は、参加者の方々に届かなかったのでしょうか。

午後から上京します

Sat, 03 Sep 2011 05:04:14 +0900

ロータリーの国際ロータリー青少年交換委員会総会へ監事として参加するため，午後から上京します。台風はどの辺でしょうか？ちょっと心配です。

混合ワクチンと同時接種

Fri, 26 Aug 2011 15:37:55 +0900

日本の予防接種の状況は、世界から遠く遅れています。
たとえば、混合ワクチン。
日本には、混合ワクチンがDTP（ジフテリア、破傷風、百日咳）とMR（麻疹、風疹）しかありませんが、海外では、DTPHibHepIPV（ジフテリア、破傷風、百日咳、ヒブ、肝炎、不活化ポリオ）混合ワクチンが定期接種に使われています。

効率よく多数の疾患に対して予防接種を行っていくためには、複数ワクチンの同時接種や、多種混合ワクチンを行うことが不可欠ですが、日本では大きく後れをとっています。

今後、ますます予防接種の数が増えてきますが、今のまま混合ワクチンや同時接種を行わなければ、毎週、病院へ予防接種をしに来院しなくてはいけなくなってしまいそうです。

子宮頚がんワクチン「ガーダシル」接種は9月15日より

Fri, 26 Aug 2011 15:34:55 +0900

藤崎町では可能です。他の市町村の情報は入っていませんので、どうぞご自身でご確認ください。

子宮頸がんワクチン「ガーダシル」

Fri, 26 Aug 2011 04:24:54 +0900

「ガーダシル®」は、ヒトパピローマウイルス（Human Papillomavirus、以下HPV）の6、11、16および18型の4つの型の感染を予防する4価のHPVワクチンです。HPV16、18型は子宮頸がんの発症原因の約65％を占めており、特に20代では90%、30代では75.9％にもなります1。また、HPV16、18型は、外陰がんに先行してみられる場合のある外陰上皮内腫瘍の高度病変の約76%を占め2 、腟がんに進行する可能性のある腟上皮内腫瘍の発症にも関連しています。一方 HPV 6、11型は、尖圭コンジローマ（性器イボ）の発症原因の約90%を占めています。「ガーダシル®」は、9歳以上の女性において、子宮頸がんだけでなく、外陰上皮内腫瘍、腟上皮内腫瘍、尖圭コンジローマといったHPV疾患を幅広く予防します。

ご無沙汰でした

Mon, 22 Aug 2011 08:16:19 +0900

長いことブログを書いていませんでした。
ツイッターにつぶやくことが多いものですから、ついついブログがおろそかになっています。
皆様もよろしかったらツイッターをやってみませんか。いろんな情報が得られます。もちろん誤った情報も。そこは自己責任で判断しましょう。

日本小児科医会総会で発表してきました

Mon, 13 Jun 2011 07:50:06 +0900

6月11-12日、岐阜市で日本小児科医会総会があり、院長は、「ポリオ、世界の問題＆日本の問題」と題して、発表してきました。

笑顔

Wed, 01 Jun 2011 08:53:09 +0900

3・11以後、ずっと気が晴れない日々が続いていました。しかし、4月22日-24日、私の第二の故郷である福島県を訪れることができてからは、私が気が晴れないでいるのは、被災した人たちにたいへん失礼な話だと気がつきました。被災者の方々の笑顔がそう教えてくれました。

被災しなかった私たちにできること、それは・・・・いつまでも被災された方々に寄り添うこと、決して忘れないこと、遠くに離れていてもできることがあることを覚えておくこと、そして私たちも笑顔を絶やさないこと。

近い内にまた皆さんに会いに福島へ行きます。